Você sabe o que é Pré-habilitação cirúrgica? 🔋

O que é Pré-habilitação cirúrgica?

A pré-habilitação ou prehabilitação no contexto da cirurgia oncológica é uma intervenção que tem início no pré-operatório, imediatamente após o diagnóstico, assim que a segurança da intervenção estiver assegurada. O mais rapidamente possível o paciente deve iniciar seu programa de pré-habilitação.

Consiste, inicialmente, na avaliação de 4 pilares: avaliação médica, avaliação da condição física, avaliação nutricional e avaliação psicológica. Esta avaliação multidisciplinar basal servirá para estabelecer o cenário de base do paciente para então se desenhar uma intervenção personalizada nestes 4 pilares. Portanto a pré-habilitação é uma intervenção personalizada nos déficits de cada indivíduo.

A combinação dos benefícios da otimização desses 4 pilares são muito favoráveis no incremento da reserva fisiológica do paciente e portanto na tolerância ao estresse cirúrgico. O principal papel da pré-habilitação é reduzir a incidência e a severidade das complicações pós-operatórias e otimizar a recuperação da cirurgia.

Você já tinha ouvido falar em Pré-habilitação (Prehab)?

Muitas pessoas ouviram falar apenas em Reabilitação (Reab). O artigo de Gillis et al., 2014 do grupo do professor Franco Carli, considerado como um dos “pais” da pré-habilitação, serve para ilustrar justamente a diferença que existe entre Prehabilitação & Reabilitação. Tradicionalmente os esforços para melhorar a recuperação do paciente sempre estiveram concentrados no período pós-operatório (reabilitação). No entanto, este pode não ser o momento mais oportuno para iniciar mudanças no estilo de vida, pois os pacientes com câncer podem estar cansados, preocupados com o processo de cura ou ansiosos enquanto aguardam tratamentos adicionais.

Por isso, o período pré-operatório pode ser, de fato, o momento mais oportuno para intervir, pois os pacientes geralmente estão em melhor condição física e têm um período de espera prolongado antes da cirurgia.

Portanto, a pré-habilitação é um processo que, dentre outros objetivos, visa aumentar a capacidade funcional de um indivíduo antes da cirurgia programada, com o objetivo de melhorar a tolerância do paciente ao estresse fisiológico que se aproxima.

Pré-habilitação cirúrgica em termos práticos

Durante o tratamento ativo do câncer, uma diminuição no nível de condicionamento físico do paciente é inevitável. A pré-habilitação ajuda os pacientes a prepararem a mente e o corpo para funcionarem com todo o seu potencial antes de se submeterem ao difícil tratamento contra o câncer que consome muita energia.

É como carregar uma “bateria” antes de uma corrida na montanha (ver imagem). A pré-habilitação realizada antes dos tratamentos ajuda a manter o máximo de independência funcional possível e a reduzir possíveis incapacidades. Oferece um caminho eficaz para melhorar a qualidade de vida do paciente!

Conclusão

A pré-habilitação é uma intervenção cada vez mais reconhecida no contexto da cirurgia oncológica, pois pode reduzir significativamente o tempo de internação hospitalar, diminuir o risco de complicações pós-operatórias e melhorar a qualidade de vida do paciente. É importante destacar que a pré-habilitação deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar, composta por médicos, fisiologistas do exercício ou fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos, que trabalham em conjunto para desenvolver um plano de cuidados individualizado e adaptado às necessidades de cada paciente.

Referências:

Carli F., Bousquet-Dion G. (2018). Improving Perioperative Functional Capacity: A Case of Prehabilitation. In: Reves J., Barnett S., McSwain J.,Rooke G. (eds) Geriatric Anesthesiology. Spriger, Cham.

Gillis C, Li C, Lee L, et al. Prehabilitation versus rehabilitation: a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer. Anesthesiology. 2014;121(5):937-947. doi:10.1097/ALN.0000000000000393

Fonte da imagem: https://mobile.hksh.com/en/physio-our-services/oncology-rehabilitation/prehabilitation-and-rehabilitation